بیماری تاکایاسو چیست و چه علائمی دارد ؟
بیماری تاکایاسو – از جمله بیماری های عروقی است .
در این بیماری که نوعی واسکولیت است ، معمولا” عروق بزرگ و سرخ رگ ها دچار مشکل میشوند .
بعلت درگیری سرخ رگها این بیماری در دسته آرتریت ها قرار میگیرد .
از آنجایی که این بیماری شریان تمپورال را نیز درگیر میکند ، در قدیم بنام آرتریت تمپورال معروف بود.
آرتریت تاکایاسو – Takayasu’s arteritis- یک بیماری التهابی نادر ژنتیکی است و شیوع آن یک در میلیون تولد زنده در سال میباشد .
این بیماری در زنان بیشتر از مردان دیده میشود و تقریبا” در زنان حدود 9 برابر مردان دیده میشود .
همانطور که ذکر شد علت بیماری ارثی و ژنتیک است .
این بیماری در کشور ژاپن شایعتر است . در ایران هم نسبتا” بیشتر دیده میشود .
در این بیماران شریان آئورت که بزرگترین و مهمترین سرخرگ بدن و شاخه های آئورت دچار مشکل میشند .
بیماری روندی کند دارد و اغلب مزمن است و پیشرفت علائم بتدریج صورت میگیرد.
بدنبات تخریب جدار داخلی عروق ممکن است در این رگها آنوریسم ایجاد شود و یا انسداد و تنگی بروز کند .
این اتفاقات در عروق بزرگی مثل آئورت بسیار خطر ساز و مرگ آور هستند .
در آنوریسم قسمتی از رگ مثل بادکنک به بیرون متورم شده و احتمال پارگی آن بالا میرود .. .
پارگی آنوریسم یک وضعیت اورژانسی بسیار وخیم است ، که بالقوه کشنده و تهدید کننده حیات میباشد .
یکی از تظاهرات نادر این بیماری تشنج است .
ممکن است شخصی که این بیماری را دارد، برای اولین بار بعلت تشنج به اورژانس آورده شود .
از تظاهرات دیگر این بیماری سردرد و سرگیجه و سکته قلبی و سکته مغزی میتواند باشد .
فشار خون دست چپ و راست در برخی موارد .. بخصوص در آنوریسم و تنگی های شریانی ممکن است اختلاف زیادی داشته باشد .
مثلا ممکن است فشار خون دست راست بیمار 20 روی 10 و دست چپ 12 یا کمتر باشد .
علائم
این بیماری دو دسته علائم دارد .
علایم مرحله اول :
- درد های عضلانی و مفصلی
- خستگی و احساس کوفتگی و سستی در بدن
- احساس ناخوشی و بیماری و تب
- کاهش و از دست دادن وزن بدون اینکه شخص قصد اینکا را داشته باشد
علایم مرحله دوم :
- سردرد و سرگیجه و احساس سبکی در ناحیه سر
- تشنج و کاهش سطح هوشیاری و یا عدم تعادل و زمین خوردن
- اختلال حافظه و عدم تمرکز و کاهش توانایی های فکری
- افزایش فشار خون و اختلاف زیاد در فشار خون دو دست
- اختلالات بینایی
- تنگی نفس
- لمس نشدن نبض رادیال در مچ دست بیمار
- درد پاها و لنگش
- درد در ناحیه شکم و قفسه سینه در اثر پلوریت و پریکاردیت
تشخیص
علاوه بر علایم کلینیکی و معاینه توسط پزشک ، تست های تشخیصی زیر کمک کننده است :
انجام آزمایشات C.B.C – C.R.P – E.S.R
نوار قلب و سونوگرافی
ام آر آی و سی تی اسکن و عکس رادیو لوژی از قفسه سینه
آنژیوگرام و یا آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (M.R.A)
جدیدا” فاکتوری بنام – pentraxin-3 – را بعنوان معیار فعال بودن بیماری تاکایاسو اندازه گیری میکنند .
درمان
داروهای استروئیدی و کورتونی در خط مقدم درمان هستند .
اغلب بیماران به دوز بالای کورتیکواستروئید پاسخ مثبت میدهند .
آسپرین از جمله داروهای مورد استفاده برای این بیماری است .
داروهای مضعف ایمنی هم برای درمان این بیماری استفاده میشوند …
از جمله متوترکسات – لفلونامید – مایکوفنولات – آزاتیوپرین که روند پیشرفت بیماری را کند یا متوقف میکنند.
داروهای بیولوژیک متوقف کننده فاکتور نکروز کننده تومورال در موارد مقاوم به درمان های فوق تجویز میشوند .
از جمله این داروهای بیولوژیک: اینفلیکسیماب – Infliximab- ریتوکسیماب -rituximab – توسیلیزوماب – tocilizumab- هستند .
در مواردی که عوارض این بیماری تنگی عروق یا آنوریسم ایجاد میکند ؛ عمل جراحی برای درمان لازم میشود .
پیش آگهی:
بدون اقدامات درمانی مرگ ومیر 100 درصد اتفاق میافتد .
با درمان هایی که امروزه وجود دارد شانس بقاء افزایش یافته است .
اقدامات اورژانسی در صورت بروز عوارض جدی مثل پارگی آنوریسم و یا گرفتگی عروق بزرگ از اهمیت زیادی برخوردار است .
